14 de marzo de 2011

Despues del LASEK

Es un articulo que tenia ganas de escribir, ya que cuando a mi me toco, no encontre la suficiente información  y todo era un mar de dudas, de hecho a dia de hoy supongo que me opere sin saber del todo lo que me esperaba y cada dia me surgian algunas dudas, ¿Que diferencias hay entre lasik y lasek?, halos nocturnos, ojo seco, flap..Que es todo esto?
DATOS:
Yo tenia -3.5 OD y -3.75 OI de dioptrias de miopia, hice las pruebas (y finalmente la operación en la clinica Baviera, con la Dra Mercedes Martínez del Pozo ) Dra que merece mi reconocimiento por lo pronto.

El primer dia que te vas a hacer las pruebas:
Yo estube 4 dias antes con las gafas, te aconsejan 3 pero por si acaso, esto es porque yo usaba lentillas mensuales blandas y estas te deforman la cornea, para ver si eres apto o no para operarte te instilan unas gotas que te dilatan la pupila, con la pupila dilatada estarás dos dias y es mejor que vayas acompañado porque no podrás conducir ese dia, despues de agrandarte la pupila, te pasan por las tipicas maquinas de oculista donde te miran tu graduación, tu espesor corneal, la topografia de la cornea y algún dato mas como el panel de letras de siempre y la graduación de las gafas que tienes. Estas pruebas son muy importantes, pero son simples y duran unos 5 minutos, el proceso es casi mecanico.

En el mismo dia despues de esperar un ratillo insignificante en la sala de espera, te citan con el Dr/Dra que será tambien el que realice la operación, te hara un par de pruebas más para ver el tamaño de tu pupila y la cornea, con los datos topograficos de tu ojo, elaborara una decisión, lo primero si eres apto para la operación, lo segundo el metodo a escoger para operarte LASIK o LASEK, te explicara todo el proceso aunque despues te lo dan por escrito en una oja de liberación de responsabilidades que tendrás que llevar firmada el dia de tu intervención junto al presupuesto que te den y el justificante de la transferencia bancaria realizada.

Ese dia por la tarde y el dia siguiente despues de las pruebas:
Te molestara bastante la luz, pueden darte algun mareo y de cerca no podras enfocar, despues de 48H el ojo comienza a volver a su forma aunque tendrás la pupila dilatada unos 3 dias y medio, pudiendo soportar la luz despues de las 48 primeras horas, aun con la pupila como un gato.


1º-Diferencias entre Lasik y Lasek:
El Laser es el mismo, cambia el metodo de prepararte el ojo para que el laser excimer te ametralle y sobretodo, lo que cambia es el post operatorio, copio y pego las diferencias de este blog que tambien lo explica muy bien y aconsejo que le hecheis otro ojo, es pro-Lasek, pero igual que yo, es lo que hemos/estamos viviendo.
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En Lasik: cortan parcialmente la córnea, levantan parcialmente dicha córnea, aplican el láser y vuelven a poner la córnea en su sitio, esto a mi me parece una burrada ya que:
--> Cortamos los nervios del ojo, esto provoca que durante un tiempo tendrás el ojo insensible provocando sequedad, además la parte que te levantan (le llaman colgajo) será sensible a golpes, si te tocas... es decir, tan delicado que acojona.
--> La única ventaja es que el post operatorio es muy rápido, será que al cortarte los nervios el ojo se vuelve insensible y por eso el día siguiente ya ves prácticamente bien y con pocas molestias.
--> Pueden surgir complicaciones al hacer el corte (por que quede desigual y luego no
"case" bien) o bien por que el ojo no vuelva nunca a unir el corte por lo que te quede el ojo seco para siempre.

En Lasek: no cortan ni levantan la córnea sino que te hacen una úlcera por ojo tras aplicar alcohol que quema la parte exterior del ojo (con un anillo hacen que sólo se queme la parte que interesa). Esto que provoca:
--> No se corta nervio alguno
--> Te quitan el epitelio que SE REGENERA al cabo de unos días. Por lo que como es algo que se regenera no pasa nada si se llega a tocar no es grave.
--> Te ponen durante una semana una lentilla para compensar que falta lo que protege el ojo.
--> El mayor problema que tiene dicha operación es que como no te tocan los nervios, te tiras 3-4 días HORROROSOS, pero... sinceramente, creo que por la salud del ojo es mucho mejor aunque esos días sean realmente malos. Es más, hasta que te quitan la lentilla (una semana tras la operación) verás regular y tendrás molestias (pero lo peor los 3-4 primeros días).
--> Es menos probable que haya complicaciones al no cortar los nervios, y si te tocas no pasa nada ya que no tenemos nada "suelto". Desde casi el primer día en caso de necesidad puedes tocarte el ojo sin miedo (vamos no te vas a meter el dedo pero yo que se, si se te mete algo en el ojo).
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Como habeis leido como apunta este blog, lo jodido son los primeros 4 dias del post operatorio en el caso del lasek, por decirlo asi, lasik tiene resultados rapidos pero mas complicaciones y lasek resultados mas lentos y menos complicaciones.
Vamos si os parece al dia de la operacion:
Mi dia de la operacion LASEK:
El dia de la operación, que por cierto no se realizo en el mismo centro, yo estaba lo que se dice como un flan, e incluso con ganas de tirar la toalla en algunos momentos, y la realidad, no me dieron ni tiempo, fue llegar te dan un tranquilizante (que no se si lo seria o no), ya que me dijeron que me dieron un omeprazol que resulta ser un protector de estomago finalmente, y me subieron en ascensor a una sala de espera, y en dos minutos me estaban pasando por otra maquinita de esas de apoyar la barvilla y mirar a la imagen que desenfoca y enfoca, no se que finalidad tenia la verdad...
Despues volvi a mi comodisimo asiento y apenas sentarme... me volvieron a llamar porque me ivan a explicar el proceso, en este momento te acompaña un familiar y justo cuando me empieza a contar un poco como va a ser el proceso en si y el post operatorio, resulta que me viene otra enfermera/oculista llamando, deje hay a mi acompañante informandose de como iva a ser la intervención y me fui con esta asistente al ascensor, cuando lo que oi me acojono sobremanera, no me lo esperaba fue un golpe bajo.

-Asistenta 2 a mi Asistenta: ¿Donde vas?
-Mi asistenta: Lo llevo ya abajo, a los quirofanos.
-Asistenta 2: vale vale.

Se cierran las puertas del ascensor, y yo ya inexpresivo como el marmol pero temblando por dentro, apenas hacia 10 minutos que habia entrado por la puerta y ya me veia con la bata quirurjica puesta y tumbado en la camilla del laser en una habitación con una luz tenue y un par de oculistas una preparando el laser y otra dandome coba para intentar producir un efecto tranquilizador, realmente solo me calme cuando vi a la Dra, entonces el proceso fue un simple protocolo, ¿operación? Tss me rio yo de eso, que quede claro, la operación en si:
-NI TE ENTERAS DE NADA,
-NI TE DUELE NADA,
Lo malo es el post operatorio.
Pero eso si, debes colaborar y estarte con la vista quieta, dicen que si mueves el ojo, no pasa nada, pero yo no queria probarlo.
Podeis verlo 100 veces en el youtube, pero realmente, cuando estas hay, tu no sientes apenas nada, ves pasar la operación calmadamente y cuando terminan apenas 10 minutos despues solo piensas ¿Ya esta?, ¿Nada más?

La operación lasek, visto desde mis ojos:
-Te instilan un par de gotas por ojo, es anestesia local, despues te tocan con un lapicerillo como el de la nintendo DS y te dicen que no tienes que notar nada, cuando el lapiz te toca, es muy curioso porque lo ves hundirse en tu ojo y es como si contigo no fuera la cosa, ya no notas nada.
-Llega la Dra o el Dr, te cuenta paso a paso que va haciendo y realmente esto tranquiliza mucho, parace que tienes el control de algo y agrada saber que es lo que pasa, desde hay fuera.
Te dice que te va a colocar un aparato para retenerte los parpados, y te pone las tipicas pinzas que se ven en todos los videos esos "yuyosos" que se pueden ver, estas molestan un poco, te ponen una gasa al lateral de la cara y asi molestan menos, despues te pide colaboracion, te van a aplicar el alcohol al 20% para eliminar el epitelio, te ponen una cucharita en la que rellenan de alcohol el centro, si te mueves, tendra que apretar, asi que un consejo, colabora, no duele, no molesta, por dios no te muevas.
El alcohol cae como agua, al centro del aparato, este proceso dura exactamente 20 segundos, despues de esto con la cucharita te desprenden un poco y despues te lavan con suero bastante frio,
Despues te dice, te voy a retirar esto, y es cuando con una espatulilla, te retiran el pellejillo del ojo, tranquilidad, ni te enteras enserio.
hay es cuando te lavan de nuevo, y te ponen el laser encima, ves dos luces la roja y una verde, el laser suena muy fuerte, y cuando se te esta aplicando huele que alimenta, exactamente a cornea quemada, (si tus corneas) si lo quieres evitar conten la respiración, se aplica el laser por cada ojo unas 3 rafagas, de tiempos variados, en mi caso creo que fue, 1 rafaga de 7 segundos, otra de 20 y otra de 5 o algo asi, cuando te esta pegando el laser ves como pierdes la vista y acabas viendo una luz blanca borrosa, en ese mismo momento que acaba de pegarte el laser, te aplican otra vez el suero ese fresquito y es cuando por primera vez puedes decir ESTOY VIENDO!  dura poco porque te ponen una lentilla sin graduación para que te cubra la zona dañada y asi se vaya regenerando el epitelio, y puedas parpadear tranquilamente, y despues te tapan el ojo para hacerte el otro, todo este proceso que explico detalladamente dura unos 4 minutos o asi.
Con el otro ojo el mismo proceso, lasek-prk.
Despues te acompañan a una sala con luz tenue donde te instilan otras gotas y te piden que mantengas cerrados los ojos, aqui no pude aguantar la presión de ver si veia realmente o no y los abri un poquillo, es entonces cuando te emociona el hecho de ver "tu solo" en la sala habia dos que estaban en la misma situación que yo, recien operados. y antes de salir trajeron a otro, realmente la impresión que me dio es que operarse allá era como hacer churros pero eso a mi me tranquilizo mas aun.

Los dias despues a la operación:
Al dia siguiente te hacen una primera inspección en mi caso en el primer lugar, en mi caso fue en la clinica baviera de Paseo de la Castellana, 20 una oftalmologa y despues de mirarme como va regenerando el pellejo del ojo, vio que tenia una lentilla un poco doblada, me la cambio por otra, en ese momento parpadee con el ojo al aire y pude acordarme de toda su familia en un segundo fue un dolor agudo, y entonces comprendi la necesidad de llevar  esas lentillas para no rozarte la zona quemada con el parpado jajajaja.
Durante los 3 primeros días los pasas jodido, te escuecen los ojos, lagrimeas y te tienes que aplicar 3 colirios 1 gota 4 veces al dia, los colirios son
TOBRADEX (Este escuece menos)
VIGAMOX (Este escuece un poquillo)
DICLOFENACO LEPORI monodosis. (Este te calma bastante)
Tambien tienes la opcion de hecharte AQUORAL o VISCOFRESH que son lagrimas artificiales para la sequedad del ojo, esto en caso del lasik te seguira hasta pasados bastantes meses, en mi caso no tuve la sensacion de ojo seco mas de la que te produce una lentilla al llevarla puesta todo el dia durante una semana, el que lleve lentillas sabe de lo que hablo.
El post operatorio es NECESARIO COMPLETAMENTE que te hagas con unas gafas de sol para minimo las primeras 48H, despues puedes ir tolerando ligeramente la luz tenue y al 4 dia o asi podras soportar luz de interior, el sol hasta pasada casi la semana, no podras aguantarlo, te parecera un flash (fotofobia) es siempre recomendable usar gafas de sol en el exterior, yo tuve suerte de que estos dias esta haciendo nublado y es comodo de soportar.

Hoy es mi 6º Dia y me quitan la lentilla quirurgica siempre que se haya regenerado el epitelio por detrás, entonces segun el post operatorio dejas de instilarte todas esas gotas y pasas a otro colirio, que se llama ISOPTO FLUCON, es del mismo tamaño que el TOBRADEX y el VIGAMOX, esto durara dos meses y medio...

Hoy veo bastante bien a como lo hacia con lentillas, es cierto que de lejos aun no veo completamente, podria decir que estoy al 80% de mi vision antes de operarme, dicen que al quitarte la lentilla ves peor, pero eso,,, ya lo confirmare o desmentire mañana o pasado, cuando pueda volver a escribir, usar el pc es un sacrificio, aun no estoy acostumbrado, y me agota mucho mirar la pantalla...

Antes y despues de la lentilla quirurgica (UPDATE!)
Bueno esto es un post vivo, en el que voy agregando cosillas, sobre el tema este de si ves peor o mejor, decir antes de nada que ves mejor en mi caso, eso si, los ojos estan expuestos al aire y la primera sensación es de molestia, quizas de un suave escozor, en mi caso, que es siempre del que hablo objetivamente, decidieron quitarme las lentillas pasados 6 dias, justo el dia de la cita, el OD tenia el epitelio reconstruido, pero el OI NO!! le faltaba un poco segun la oftalmologa, yo le insisti en dejarme entonces la lentilla un par de dias más y volveria, pero me dijo que eso no era posible, que habia que quitarla, esto sinceramente, me molesto bastante y pedi cita con mi Dra para tener una segunda opinion, me hizo una prueba de visión y veia entorno al 90%, pero el ojo me escocia un poco, lo que me dijo a continuación de quitarmela, me acojono.
Yo-Bueno entonces si todavia no esta regenerado eñ ojo izquierdo ¿Hay riesgos? ¿Le falta mucho, cuanto?
Ella-Te regenerara en 24/48h pero debes tener mucho cuidado al abrir el parpado por la mañana, porque los ojos estan mas secos y podrias si lo abres de golpe arrastrarte el epitelio regenerado y tener que volver a empezar el proceso.
Yo-(Con el corazón en un puño y sin ganas de complicaciones)Quiero ver a la Dra.

Despues de esperar en la sala de espera 20 minutillos, me vio mi Dra y tras observarse bastante bien, me comento que no habia riesgo a menos que me rascase, fue un alivio y dos dias despues, puedo decir, que el proceso a continuado y que yo sepa no me a pasado nada, si bien es cierto que hoy abri los ojos de golpe para apagar el despertador y todo seguia en su sitio, despues del primer shock, la primera oftalmologa me habia metido el miedo en el cuerpo. 48h despues, perdi el escozor en los ojos ante el aire ambiental y me he atrevido a salir del zulo a dar un paseito.
Decir que la alegria de ver los detalles de la vida, es dificil de escribir, creo incluso que veo mejor 48h despues.

A los 8 días de haberme operado, puedo ahora si, garantizar que noto mi recuperación al 90% de día y un poco menos de noche, ya que de noche veo un poco peor y aun tengo sensación de halos, aunque mucho menos que la primera semana, que de noche veia las luces como inmensas bolas molestas. y era imposible decirte la matricula del coche de la acera de enfrente.

A los 21 dias de haberme operado, a dia de hoy veo por el ojo derecho perfectamente, por el izquierdo me cuesta enfocar, realmente el ojo esta a 0.0 si no no podria cuando enfoco ver nitido, pero mi cerebro tiene aun que adaptarse, es como una especie de sintoma de ojo vago, espero que se solucione, llevo esta tercera semana dandome cuenta de esto, con los dos ojos veo bien.

Aun con ese handicap del que no tengo miedo ninguno, porque confio en que se solucionará con el paso del tiempo, mi experiencia puedo decir que es muy positiva,

Por las noches pasados 21 dias mi vision va mejorando, durante la primera semana, es imposible conducir, ver halos bastante gordos y la luz de los frenos molesta, una vez que te quitan la lentilla, en esa semana, (la segunda), puedes notar que mejoras de un dia para otro radicalmente, a partir de los 10 dias o asi ya cogia el coche por las noches (siempre sabiendo que era seguro, por supuesto si no no lo habria hecho) y ahora en mi tercera semana, no tengo halos más que una persona "normal" con las farolas por ejemplo, la visión es cierto que quizas se pierde inapreciablemente algo (como que quizas eres un poco miope un 0.25 o asi) pero se va quitando y cada vez de noche veo mejor, aun no como antes, pero el efecto de ser miope de noche es casi inapreciable.

Pasado un mes, el día antes de la revisión mensual:
Ahora mismo con el ojo derecho veo impresionantemente bien, (parece un prismatico) todo completamente nitido, calidad FullHD xD
Con el ojo izquierdo, no puedo asegurarlo ya que es un poco subjetivo, pero creo que comienzo a enfocar con más facilidad, creo que me estoy adaptando progresivamente a mi nueva visión y quizas veo algo mejor las letras, aun asi con los dos ojos abiertos veo PERFECTAMENTE.

Como curiosidad: Por la noche en el coche he observado que si me doy la luz interior, mi pupila al contraerse alcanzo una visión identica a antes de la operación sino mejor. (hablamos aun y todo con la luz interior dada, que siempre molesta un poco para ver de noche) Aunque como ya dije ver con -0,15 dioptrias o algo asi de miopia por la noche no te impide conducir de forma completamente segura, aunque aconsejo que hasta pasadas dos primeras semanas olvidaros de conducir, y recordar que legalmente teneis que estar 3 meses y pasar un psicotecnico cada año. :p


REVISION MENSUAL: 07_04_2011.
Llege a mi hora, pase a una salita de espera como siempre marca el protocolo, esta vez aunque fuese Jueves estaba bastante lleno de gente, no espere aun asi mas de 15 minutos.

En una primera instancia me pasaron a hacer dos pruebas, 1-La de la imagen de la casita que se pone borrosa y nitida y la 2-Maquina que te pega unos soplidos en cada ojo, ¿Debe ser para medirte los reflejos quizas?.

Despues de eso pase a una cita con una Optico en mi caso le conte que por el izquierdo no veia perfectamente y mi sensacion de letras duplicadas ligeramente, me dijo que en mi caso al tener 0,25 mas de graduacion de miopia en el ojo izquierdo se tuvo que ablacionar con el laser un poco más y por eso al haber más que curar, la recuperación es mas lenta.
Esto tiene una logica la verdad aplastante, despues me miro con la maquina de mirarte haber que tal va el epitelio y la cristalinidad de la cornea, me dijo que aun no la tengo completamente cristalina, que tardara sobre unos 3 meses aunque cada persona es un mundo, me recordo el hecharme el isopto-flucon que es el colirio que te hechas a partir de la 2ª semana (por cierto yo en justo un mes, he gastado un colirio y el 33% de otro, creo que valia unos 6€ o 7€ y aunque es bajo receta medica en la farmacia te lo dan sin tapujos.

Despues me hicieron unos test de Snellen, (que es el tipico panel de letras) y los resultados son que veo con los dos ojos al 100% aunque con el izquierdo aun dudo.
Seguramente recupere cuando se pongan "cristalinas" mis corneas algo mas, aunque mi vista es muy buena, veo las ramas de un arbol nitidamente a 300m.

Despues me dieron cita para 2 meses (la cita de los 3 meses), la tengo a primerisimos de Junio.
En esa cita se supone que ya te dan "el alta" , creo que es un papel en el que reconoces que ves correctamente y tu relacion con la clinica finaliza. Ya actualizare cuando llege el momento, ;)



¿Dudas preguntas?

Actualizado! 5 de Septiembre 2013 (Dos años y medio operado)
Bueno, sinceramente estoy impresionado y agradecido que esta entrada siga teniendo movimiento,

(Un comentario a un comentario primero)
Antes de nada, un comentario que he leido de Jose, es que no le ha ido bien, parece ser que el motivo es que te aconsejaron lasik en vez de lasek en la operación y se decidio por lasek, creo en lo personal que es importante y muchisimo hacer caso del cirujano, no quiero abrir un debate en este punto, solo aclarar que esto que escribi es mi experiencia y no pretendo que os decanteis (POR FAVOR NO LO HAGAIS) por este metodo, las diferencias entre lasik y lasek es realizada porque cada persona tiene un grosor de cornea y se le aconseja una u otra operación, en caso de corneas dificiles por ser tan finas los cirujanos escojen lasek, como fue mi caso, es cierto que un altisimo porcentaje sale bien, ya conozco muchas personas que les ha ido bien, siento tu caso, como toda operación no hay que negar que existe un riesgo, pero ahora que lo pienso, si te has operado por lasek y esto lo desconozco... ¿No puedes retocarte?, que sera molesto volver a pasar por el post operatorio, si seguro, pero por lasik el retoque implica riesgo, creo que quizas puedas solucionarlo consultalo con el cirujano que te opero.

(Ahora si el update despues de 2 años y 6 meses operado)
¿Que como veo tras este tiempo? Genial, asi de aplastante, si recordais yo soy (nunca se deja de serlo, aunque te corrijan a 0 dioptrias y te reseteen) miope y en lo que es tanto de lejos como de cerca veo perfectamente, paso unas 14 horas al dia delante de un portatil, a veces quizas cuando estoy más cansado noto un efecto fantasma con la luz intensa, al mirar una luz y mover la vista de un lado a otro, no es algo que me moleste para ver ni he perdido visión alguna tras este tiempo, cosa que alguno agradecera tambien saber, porque mi duda a largo plazo es que si te volvian las dioptrias, tras todo este tiempo tengo explicación y es sencilla, no es que vuelvan tus dioptrias, es que te aparecen nuevas, yo tenia 3 , corregi a 0 y si me sube 1, "reales" seria la 4 dioptria, y es por esto, que debes operarte cuando tus dioptrias esten estables, porque si te corrigen, las que te suban despues, son las que te afectarán y tendras el efecto de "perder" visión.

Yo estaba estable bastante tiempo, creo que es un consejo importante, tambien he visto que me preguntabais con que edad me opere, fue con 27 años y medio exactamente :)